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燃料電池自動車『MIRAI』(神奈川県所有車)運転試乗会
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住所 :
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性別  男性     女性
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(例:042-770-9119 ハイフン有り、半角数字でご入力ください)
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Eメールアドレス :
Eメールアドレス(確認) :
学校名 :
学年 :
学部・学科 :
連絡希望方法 : 電話     eメール     ファックス
備考1 : 運転希望者のお名前・年齢をご記入ください。
備考2 : 同乗希望者のお名前・年齢をご記入ください。